Superior Semisirküler Kanal Dehissansı Nedir?

superior semisürküler kanalı örten otik kapsülün dehissansı sonucunda ortaya çıkan üçüncü pencere etkisiyle oluşan bir patolojidir. Bu patoloji hem işitsel hem de vestibüler semptomlar gösterdiği için odyovestibüler bir patolojidir. Superior semisirküler kanal dehissansı gelişen hastalarda iç kulakla ilişkili bir “üçüncü pencere” oluşmaktadır.

Superior semisirküler kanal dehissansı etiyolojisi tam olarak bilinmemektedir. Yapılan çalışmalarda gelişimsel, konjenital ve cinsiyete bağlı (Kadınlarda menopoz durumunun etkileme durumu düşünülmektedir.) olduğunu gösteren çalışmalar vardır.

Superior Semisirküler Kanal Dehissansı Semptomları Nelerdir?

Hastaların birçoğunda görülen ve ayırıcı tanıda öenmli role sahip Hennebert Belirtisi ve Tullio Fenomeni görülür. Temelde seslerin neden olduğu bir baş dönmesi varlığında tullio fenomeni, dış kulak yoluna negatif veya pozitif olarak uygulanan basınç sonrasında nistagmus, vertigo gibi bulgular görüldüğünde ise Hennebert belirtisi varlığı söz konusudur.
Hiperakuzi
Otofoni
Pulsatil tinnitus
Kulakta dolgunluk hissi
Osilopsi

Yapılan Testlerde Hangi Sonuçları Elde Ederiz?

Doğru tanı odyolojik tetkikler, vestibüler test bataryaları ve radyolojik gönrtüleme yöntemleri sonuçlarına göre konulur. Peki yapılan testlerde hangi sonuçları elde ederiz?

Otoskopik Muayene: Dış kulak yolu ve zar normal.
Saf Ses Odyometrisi: Odyogramda özellikle alçak frekanslarda belirgin olmak üzere açıklanamayan bir hava kemik aralığı mevcuttur. Bu patolojilerin varlığından şüphelendğimiz hastalarda iletim komponentini daha belirgin gözlemlemek adına 250 Hz frekansta kemik eşik bakılmalıdır. Konuşmayı ayırt etme skorları genellikle normaldir. Yapılan işitme testi sonucuna göre elde ettiğimiz sonuç genellikle alçak frekanslarda belirgin olan iletim tipi işitme kaybıdır.
İmmitansmetrik Değerlendirme: Tip A timpanogram ve normal akustik refleks bulguları elde edilir.
Weber Testi: İletim tipi işitme kaybı olduğu için Weber testi etkilenen kulağa lateralize olur.
Elektrokokleografi: Superior semisirküler kanal dehissansı olan hastalarda Summasyon Potansiyeli (SP) / Aksiyon Potansiyeli (AP) oranı artar. Bu oranın artması 3.pencere etkisini düşündürür. Bundan dolayı SP/AP oranı artışı sadece superior semisirüküler kanal dehissansı için değil, 3.pencerenin var olduğu diğer patolojiler için de görülen bir durumdur.
Vestibüler Uyarılmış Miyojenik Potansiyeller (VEMP): Superior semisirküler kanal dehissansı patolojisi için hem tanı hem de takibinde önemli bir yere sahiptir. Normal değerlerde latans aralığına sahip, düşük eşiklerde artmış amplitüdlü VEMP cevapları elde edilir.
Görüntüleme Yöntemleri: Tanının doğru ve kesin bir şekilde konulmasında önemli yere sahiptir. Bilgisayarlı tomogrofi (BT) ile dehissansın anatomik yeri ortaya konur. Yüksek çözünürlüklü temporal kemik BT tercih edilir. Manyetik rezonans görüntüleme (MRG), BT’ye alternatif olarak gösterilmiştir, dehissansın doğrulanmasında direkt katkı sağlamaz.

Superior Semisirküler Kanal Dehissansı Tedavisi Nasıl olur?

Superior Semisirküler Kanal Dehissansı olan hastaların çoğunda semptomlar hafif düzeydedir ve cerrahiye gerek yoktur. Semptomları tetikleyen durumlardan (ani basınç değişiklikleri, yüksek sesler, vb.) kaçınılması önerilir. Kulak içi basıncı artıran hareketlerden (örneğin, ıkınma, ağır kaldırma) uzak durulması faydalı olabilir.

Spesifik bir ilaç tedavisi yoktur. Eğer semptomlar ileri düzeyde ve hastanın yaşam kalitesini düşürüyorsa başlıca cerrahi yöntemlere başvurulabilir.

KAYNAKÇA:

Sendesen, E., Çolak, H., Öz, O., Yıldırım, S., Şahin, M., Kılıç, S., Dinçer D’ Alessandro, H., Türkyılmaz, MD (2022). Erişkinlerde sık görülen iç kulaklarda odyolojik bulgular. Turk J Audiol İşitme Res, 5(2):54−60.
Celil GÖÇER ve ark., Superior Semisirküler Kanal Dehissansı, KBB ve BBC Dergisi 2019;27(2):70-5
S. Turhan Et Al., “Erişkin Bireylerde Okuler Vestibuler Uyarilmis Miyojenik Potansiyel Test Bulgularinin Incelenmesi,” GAZI MEDICAL JOURNAL, vol.32, pp.554-560, 2021
Çokkeser, Y., Bayaroğulları, H., Kahraman, Ş. Ş., Tuncer, Ü., vd. (2011). Süperiyor semisirküler kanal dehissansı sendromu: Üç olgu sunumu. The Turkish Journal of Ear Nose and Throat, 21(5).
Celil GÖÇER ve ark. KBB ve BBC Dergisi 2019;27(2):70-5
Çallı, Ç., Pınar, E., Öncel, S., Erdoğan, N., & Sadullahoğlu, K. (2009). Vertigo ve tinnituslu hastalarda süperior semisirküler kanal dehissansının araştırılması. The Turkish Journal of Ear Nose and Throat, 19(2), 77-81.